李勋代表：

您在区十九届人大二次会议上提出的“关于积极探索医养结合模式，推进养老产业发展的建议”收悉。我单位领导高度重视，认真调查研究，积极推动办理，现答复如下：

为积极应对日益增长的人口老龄化问题，创新健康养老服务形式，拓展养老服务内涵，满足老龄人口健康需求，提高为老服务能力，栖霞区民政局在区委、区政府的有力领导之下，按照 “政府主导、政策引导，多措并举，多点推进”的思路方法，积极推进医养结合工作。目前，我区共有养老机构31家，社区居家养老服务中心152家，初步构建完成了以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养深度融合的养老服务体系”， 取得了初步成效。主要做法如下：

一、坚持政府主导，积极构建医养结合保障体系

我局高度重视医养结合工作，多次组织调研，研究部署工作。一是注重抓好顶层设计。制定下发了《区政府关于进一步推进养老服务业发展的实施意见》定期对政策措施落实情况进行督促检查，并向社会公布。二是注重完善体系构建。 建立健全区、街道、社区三级社区居家养老服务工作体系和运行机制，切实打破部门观念，统筹考虑，系统推进，建立政府主导、多方参与的层级服务管理体系，搭建起高效的养老服务的实施网络和管理体系。全区已构建起区、街道、社区三级居家养老服务指导中心（站）三级网络，组建了区智慧养老信息平台和区虚拟养老院，社区居家养老服务站实现全覆盖。三是注重建立激励机制。将医养结合工作纳入本区经济社会发展总体规划和年度计划，纳入政府目标管理和绩效考核，纳入政府年度重点工作和为民办实事项目。

二、坚持政策引导，积极创新医养结合保障模式

我局与卫健部门通力协作，不管姓“医”或姓“养”，只要具备条件，全部开“绿灯”，不拘一格推进医养结合工作。目前，共建成兼具医疗康复功能的养老机构4家、由医疗机构向养老功能转型融合3家、签订契约医疗的居家养老服务中心31家针对以上不同医养结合模式，我局与卫健部门相互备案，并针对老年人群“医”或“养”的不同需求，进行入院引导和合理分流，取得了很好的效果。一是“养中设医”，解决机构老人的康复理疗需求。支持有条件的养老机构设置医疗机构，共建共营。如南京颐和老年康复护理中心，该机构成立之初是以养老为基础，但为了实现特色化发展，康复医疗一直都是工作的重点。经过数年的运行磨合，颐和已经成为以医养融合为特色的医护型综合养老护理机构，拥有一支专业、高素质的医疗、护理、康复团队，能够为需要医疗服务的失能、半失能老人提供便捷周到的巡房问诊、配送药等医疗养老服务。同时坚持养老与养生相结合，将中医药养生保健理念融入养老全过程，为老人建立健康档案，定期开展健康保健讲座和免费健康体检等。二是“医中设养”，解决老年病患的养老需求。鼓励社会力量兴办医养结合机构，鼓励床位有空余的基层医疗机构将养老和医疗有机结合。如南京悦园老年公寓，是以二级综合医院（原炼油厂职工医院）医疗护理为保障，为入住老人提供养老、娱乐、医疗、护理、康复、临终关怀六位一体的新型综合养老机构。医养无缝对接是公寓的特色，养老、医疗（门诊、住院、血液透析）、康复实现一站式服务，创立了独特的医养融合的模式。三是“医养契约”， 推进社区居家养老服务中心与基层医疗卫生机构有机结合，解决居家养老的就医需求。各居家养老与社区卫生站、康复机构签订协议，为老人开展专业化医疗护理服务，在站点内为老人提供看病、拿药、量血压、测血糖、医护咨询等；站点外给老人提供上门看病、插导尿管、换模、上门挂水、量血压、测血糖、拿药、医护咨询等。不收上门费，可刷医保卡。

三、坚持多措并举，确保医养结合落到实处

一是注重整合资源。积极引导医疗资源进入养老服务领域，支持有条件的养老机构、居家养老服务中心内设医疗机构，符合条件的纳入医保定点范围；不具备条件的与基层医疗服务机构建立合作关系。增加区属二级医院、基层社区卫生服务中心老年病床数量，鼓励医疗机构转型或增设老年护理机构。大力推动“家庭医生”“家庭病床”制度建设，对长期卧病、70周岁以上和独居、空巢老人优先提供医疗规范许可的入户诊疗以及康复护理、例行体检、保健咨询等服务。这样跨专业组织的合作，已经可以为居家老人提供基本的医疗、护理服务，而且很便捷。二是持续加大投入。鼓励机构新建或改扩建方式新增医护型床位，以自建产权用房举办的养老机构中的医护型床位每张床位补贴1.5万元；以租赁用房举办且租期5年以上的养老机构，每张床位补贴7500元。已享受过非护理型床位建设补贴的养老机构，按护理型床位进行改造的，按每张床位2000元的标准给予补助。三是引导社会参与。积极探索社会资本参与机制，将政府与社会资本合作模式应用于养老机构的建设，解决养老机构数量不足、发展缓慢的问题，对新建养老机构，鼓励采用公建民营方式，通过公开招投标，选择优质的社会力量进行经营。建立和完善社会资本发展医养结合的扶植政策，引入专业医养结合品牌企业入驻。四是推动融合发展。3家公办民营养老机构，重点服务城镇“三无”、农村“五保”，对低保及低保边缘的老人、经济困难的失能半失能老人提供低收费服务；10家民办养老机构，主要为有经济能力和更高需求的老年人提供更好居住环境、生活服务、精神慰藉和医疗诊治等配套服务。五是加强队伍建设。落实养老机构从业人员岗前培训、持证上岗和按比例配备护理人员制度，把岗前培训和持证上岗率作为养老机构开设许可经营的硬指标，要求养老机构结合从业人员现状，逐年培训护理人员，淘汰非专业人员。每年组织养老机构管理、护理人员、社区的居家养老服务站人员分批分期参加业务培训，目前全区养老机构护理从业人员持证上岗率已达95%以上。

下一步，我们将认真借鉴吸收您的建议，认真履行部门职责。

最后，再次感谢您对栖霞民政工作的关心、支持和理解！

南京市栖霞区民政局

2023年7月12日